Imprimé depuis www.faceaucanceravecmonpharmacien.com le .
L’accompagnement dermo-cosmétique à l’officine concerne uniquement les grades les moins sévères (grade 1, ou grades 1 et 2 selon l’effet indésirable). Les autres patients sont redirigés vers le dermatologue.
Radiodermites
Grades
Grade 1
Érythème inflammatoire.
Grade 2
Érythème intense ± desquamation humide (nécrose épidermique), au niveau des plis +++.
Grade 3
Mise à nu du derme, œdème, ulcération s’étendant au-delà des plis.
Grade 4
Nécrose cutanée et ulcération du derme.
Conseils
La peau doit être propre et sèche avant la séance de radiothérapie.
Éviter toute source d’irritation.
Préférer les vêtements amples en coton.
Éviter les bains chauds, préférer les douches tièdes (32/34 °C) et rapides.
Accompagnement dermo-cosmétique
Concerne uniquement les grades 1 et 2 – rediriger les autres patients vers le dermatologue
Hygiène
Savons liquides ou pains dermatologiques de pH 5, sans parfum ni extraits de plantes ou de fruits.
Ne pas frotter, sécher la peau en tamponnant avec une serviette douce.
Laisser couler l’eau savonneuse sur la zone irradiée, pas de savon en contact direct.
Prévention
Hydratation de la zone irradiée matin et soir avec une crème hydratante sans parfum, sans lanoline, non comédogène.
Réparateurs cutanés
Application 1 à 2 fois par jour en cas d’érosion (grades 1 et 2).
Apaiser
Après une séance d’irradiation, possibilité d’appliquer de l’eau thermale pour apaiser et rafraîchir.
Photo-protection
SPF 50+ anti-UVA/UVB chaque fois que la zone irradiée est exposée (à vie), application à réitérer toutes les 2 h.
Syndrome main-pied
Grades
Grade 1
Modifications légères de la peau ou dermite légère : érythème, œdème, hyperkératose, fourmillements, sensations déplaisantes au toucher, sensations de brûlure et picotements.
Grade 2
Modifications cutanées modérées : exfoliation, bulles, œdème, saignement ou hyperkératose. Interférence avec les activités physiques de la vie quotidienne.
Grade 3
Modifications cutanées sévères : exfoliation, bulles, saignement, ulcération, œdème, hyperkératose, épaississement et desquamation de la peau.
Conseils
Porter des chaussures larges et des chaussettes en coton.
Ne pas marcher ni rester debout trop longtemps.
Éviter toute source de pression ou de friction.
Porter des gants pour les activités ménagères.
Préférer des douches tièdes (32/34 °C) aux bains chauds.
Éviter l’exposition au soleil.
Agir dès les premiers symptômes.
Accompagnement dermo-cosmétique
Concerne uniquement le grade 1 – rediriger les autres patients vers le dermatologue
Hygiène
Produits nettoyants sans savon : syndets, pains surgras et huiles lavantes.
Syndrome main-pied avec érythème et sécheresse
Appliquer une crème ou un baume hydratant matin et soir (ou plus si possible).
Appliquer un réparateur cutané 2 fois par jour en cas de fissures.
Syndrome main-pied hyperkératosique
Appliquer une crème ou un baume contenant au minimum 10 % d’urée, 1 à 2 fois par jour.
Associer des soins de pédicure adaptés.
Rash et folliculites
Grades
Grade 1
Papules et/ou pustules sur moins de 10 % de la surface corporelle ± prurit ± sensibilité cutanée.
Grade 2
Papules et/ou pustules sur 10 à 30 % de la surface corporelle ± prurit ± sensibilité cutanée. Interférence avec les activités physiques de la vie quotidienne, impact psychosocial.
Grade 3
Papules et/ou pustules sur plus de 30 % de la surface corporelle ± prurit ± sensibilité cutanée. Interférence avec les activités élémentaires de la vie quotidienne. Possibilité de surinfection locale nécessitant une antibiothérapie orale.
Grade 4
Papules et/ou pustules ± prurit ± sensibilité cutanée associées à une surinfection cutanée nécessitant une antibiothérapie IV, avec mise en jeu du pronostic vital.
Conseils
Les lésions ne sont pas assimilables à de l’acné !
Ne pas réaliser de gommage.
Ne pas tenter de percer les boutons.
Ne pas frotter, éviter toutes sources d’irritation pour la peau.
Ne pas utiliser de kératolytiques.
Accompagnement dermo-cosmétique
Concerne uniquement les grades 1 et 2 – rediriger les autres patients vers le dermatologue
Hygiène
Préférer les savons liquides ou les pains dermatologiques de pH 5, sans parfum, sans alcool, ni extraits de fruits ou de plantes.
Hydratation
Visage : crème hydratante, sans parfum, non comédogène, matin et soir.
Corps : crème ou baume hydratant matin et soir.
Réparateurs cutanés
Améliorent la cicatrisation et limitent la prolifération bactérienne, surtout en cas d’érosion.
Photo-protection
SPF 50+ anti-UVA/UVB chaque fois que la zone est exposée, application à réitérer toutes les 2 h.
Maquillage médical correcteur
À appliquer après la crème hydratante. Il ne doit pas contenir de poudre, de parfum ou d’extraits de fruits ou de plantes, et doit être hypoallergénique et non comédogène.
Xérose et fissures
Grades
Grade 1
Moins de 10 % de la surface corporelle, sans érythème ni prurit.
Grade 2
10 à 30 % de la surface corporelle, associée à un érythème et/ou un prurit. Interférence avec les activités physiques de la vie quotidienne.
Grade 3
Plus de 30 % de la surface corporelle, associée à un érythème et/ou un prurit. Interférence avec les activités élémentaires de la vie quotidienne.
Conseils
Ne pas utiliser de savon.
Privilégier les douches tièdes (32/34 °C) aux bains chauds.
Éviter toutes sources de chaleur et d’irritation.
Insister sur l’importance d’hydrater et de graisser la peau.
Accompagnement dermo-cosmétique
Concerne uniquement les grades 1 et 2 – rediriger les autres patients vers le dermatologue
Hygiène
Savons liquides ou pains dermatologiques de pH 5, sans parfum, ni alcool, ni extraits de fruits ou de plantes.
Hydratation
Visage : crème hydratante, sans parfum, non comédogène, matin et soir.
Corps : crème ou baume hydratant matin et soir.
Lèvres : stick ou baume hydratant ou réparateur plusieurs fois par jour.
Mains : crème ou baume hydratant ou réparateur plusieurs fois par jour.
Sécheresse intime : crème hydratante haute tolérance matin et soir.
Réparateurs cutanés
En cas de fissures, il est primordial de recourir à un réparateur cutané, au minimum 2 fois par jour.
Photo-protection
SPF 50+ anti-UVA/UVB à chaque exposition, application à réitérer toutes les 2 h.
Paronychies
Grades
Grade 1
Œdème ± érythème du repli cutané de l’ongle + rupture de la cuticule.
Grade 2
Œdème ± érythème douloureux du repli cutané unguéal + suintement ou séparation des couches de la tablette unguéale, nécessitant un traitement anti-infectieux oral. Interférence avec les activités physiques de la vie quotidienne.
Grade 3
Idem + nécessité de traiter par chirurgie ou antibiothérapie IV. Interférence avec les activités élémentaires de la vie quotidienne.
Conseils
Éviter les traumatismes, porter des chaussures larges et confortables.
Ne pas couper les ongles trop courts et ne pas les avoir trop longs.
Ne pas toucher aux cuticules.
Porter des gants lors des activités ménagères.
Accompagnement dermo-cosmétique
Concerne uniquement les grades 1 et 2 – rediriger les autres patients vers le dermatologue
Hygiène
Préférer les savons liquides ou les pains dermatologiques de pH 5, sans parfum, ni alcool, ni extraits de fruits ou de plantes.
Hydratation
Utilisation d’une crème ou d’un baume hydratant matin et soir en prévention.
Réparateurs cutanés
Appliquer un réparateur cutané 2 fois par jour sur l’ongle et son pourtour en cas d’érosion.
Vernis
Appliquer sur les ongles 1 fois par semaine un vernis fortifiant riche en silice.
Préférer les vernis mats de couleurs foncées pour une meilleure protection solaire.
Ne pas utiliser de dissolvants agressifs !
Source : Face au cancer avec mon pharmacien – Soins de support à l’officine, Isidore Rubinstein, Hakima El Jabli, Anne-Claire Frey et Anaïs Zoeller, Univers Santé Éditions – annexe 4.
Source : « Face au cancer avec mon pharmacien – Soins de support à l’officine », I. Rubinstein, H. El Jabli, A.-C. Frey, A. Zoeller, Univers Santé Éditions – annexe 4. Ces informations ne remplacent pas l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. www.faceaucanceravecmonpharmacien.com
